养生堂视频20110906-守护红色通道4-下肢动脉硬化闭塞症

北京卫视2011年养生堂视频第20110906期：守护红色通道4-下肢动脉硬化闭塞症。

本集讲解的内容：

有一位老爷子，60多岁，胖胖的，最大的爱好就是抽烟。原来腿脚挺好的。后来行走距离越来越短，走不出多远的距离就需要原地休息。再继续走，如此反复，“走走停停”。他一直没有及时治疗，以为是骨质疏松或者骨质增生。于是自己去药店买药吃，还去没有资质的诊所扎针灸，结果造成了腿的组织受损，出现感染、溃烂，整个小腿的一大片肌肉都出现了坏死，如果再耽误下去，甚至会危及生命。经过全面评估后为患者做了肢体截肢。

你腿疼是一开始走路就疼呢？还是走一段路之后才产生疼痛，休息一会儿就会得到缓解，可以继续行走呢？这种“走走停停”的症状在医学上称作间歇性跛行，通俗的说就是走着走着腿忽然瘸了。

主要有两种情况会引起间歇性跛行。一种是下肢动脉供血不足造成的；另一种是神经病变引起的，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。如果只需要原地站立休息几分钟就可以继续行走，这种情况是典型的供血不足造成的间接性跛行。

当下肢血管存在狭窄或闭塞时，下肢的肌肉等组织供血也随之减少。也许这时的下肢血流仅仅勉强维持休息状态下的肢体供血。而当肢体活动或行走时，肌肉耗氧会增加，肢体需要的供血量也增加，就会出现供氧不足，肌肉细胞的饥渴和细胞本身代谢产物的堆积。这就引起了局部的酸胀、疼痛等供血不足的症状。如果及时原地休息，症状也就得到了一定的缓解。这就是我们所说的下肢动脉硬化闭塞症，间歇性跛行就是其最典型的一个症状。

下肢动脉硬化闭塞症的早期症状一般不是特别明显。由于动脉硬化的程度尚轻，缺血的程度也不是很严重。一般呈现为：1、下肢变凉、抽筋；2、天气变化后腿凉；3、走路多了，感觉腿无力甚至不能前行。

50岁以上人群患下肢动脉硬化闭塞症的几率已经开始大大增加，70岁以上人群患病几率带到了30%以上。由此可见，这是中老年人中非常普遍的一种病症。

平时大家接触到的号脉，基本上都是手的脉搏。还有一种通过脚的脉搏早期发现病症的方法。1、用手指按压皮肤，观察皮肤颜色，弹性，温度，知觉(疼痛感)。2可以通过脚的脉搏来自诊。注意两腿之间的差异，皮肤颜色较白，弹性较差，温度较低，知觉不敏感，脉搏较弱。

预防下肢动脉硬化闭塞症，主要是控制血糖、血脂、血压。另外一点就是要戒烟。因为这是一种退行性疾病，我认为更重要的还是早发现。

有一些间歇性跛行的运动疗法。1、步行。2、功率自行车或活动平板锻炼。3、伯格运动。因为步行简单易行且疗效满意，所以我们建议首选步行锻炼。

伯格运动就可以在家中完成。首先仰卧，患肢抬高45度到60度，保持抬高位置2~3分钟，然后做起，使小腿下垂于床边，持续2~5分钟，再仰卧，患肢平放于床上，保持2~5分钟。如此程度每次持续操作5~10次。

有一位七十多岁的大爷，双下肢间歇性跛行2年，腿部的供血不足情况很明显。疼的晚上睡觉都睡不着。脚的感觉非常不敏感，有一天用热水泡脚后出现足面部水泡，水泡破溃后创面不愈合。

如果已经患有下肢动脉硬化闭塞症，泡脚时一定要注意水温，人体的正常体温是37度。泡脚用的水温比人体体温稍高即可。可以让家人先试好水温，再让病人洗脚。洗脚后注意一定要将脚擦干，包括脚趾缝，避免湿度过大所造成的溃烂、感染。而且病人一定要注意脚步的清洁。

一个老太太，左下肢间歇性跛行3年，一次家人为她修剪脚指甲不慎破溃，创面不愈合，剪指甲时也要注意。另外千万不要做针灸，因为一点点的窗口，愈合起来都很困难。因为缺血的组织抗感染能力很差，任何小的创伤都不容易愈合，很容易出现感染、溃烂等。甚至会因此导致截肢。

球囊支架手术也就是微创技术。主要是通过微小的器械在血管内建立一个操作平台，通过使用小球囊，把狭窄的血管扩张开，或者是放一个支架，把狭窄的病变撑开。

专家介绍：

刘昌伟，中国医学科学院，中国协和医科大学，北京协和医院血管外科中心主任、主任医师、教授、博士生导师；北京协和医院外科学系副主任。现担任中华医学会外科学分会全国血管外科学组副组长；北京医学会北京胸心血管外科学会青年委员；北京医学会血管外科专业委员会委员；《中华外科杂志》特约编委；《中国实用外科杂志》编委；《中国微创外科杂志》常务编委；《国际循环-聚焦血栓杂志》编委；《血管外科杂志》编委；《中华医学杂志》、《基础医学与临床杂志》、《武警医学杂志》等多家杂志审稿人。

主持人：悦悦。

原视频地址：

http://www.iqiyi.com/zongyi/20110906/d6d7a70ff184544c.html